Препараты класса GLP‑1, такие как семаглутид (Wegovy) и тирзепатид (Zepbound), стали революцией в лечении ожирения. Но всё больше пациентов сообщают: спустя год или два после начала терапии «шум еды» — навязчивые мысли о еде — возвращается, а вместе с ним и вес. И это происходит даже при продолжении приёма препарата.
Синди Даулинг, 69‑летняя пенсионерка, потеряла 60 фунтов за полтора года на Wegovy и была уверена, что нашла решение, которого искала десятилетиями. Но в начале 2025 года её аппетит начал усиливаться, вес — расти, а диеты — возвращаться в жизнь. Сегодня она снова набрала 10 фунтов, хотя продолжает еженедельные инъекции. «Я чувствую, что пытаюсь удержать поводья чего‑то, что не могу контролировать», — говорит она.
Врачи подчёркивают: дело не в том, что препараты перестают работать. Проблема — в биологии. Организм стремится вернуться к максимальному устойчивому весу, и чем больше потеря, тем сильнее сопротивление. GLP‑1 подавляют сигналы голода, но не полностью.
По словам специалистов, пациенты теряют вес быстрее всего в первые 4–6 месяцев, а затем достигают плато через 9–18 месяцев. У некоторых спустя год‑два начинают проявляться компенсаторные механизмы: аппетит растёт, мысли о еде усиливаются, а вес медленно возвращается. У других этого не происходит вовсе — реакция индивидуальна.
Доктора отмечают, что пациенты с длительной историей ожирения и сопутствующими заболеваниями чаще сталкиваются с возвратом веса. Даже после бариатрической операции часть людей начинает набирать килограммы через несколько лет — и GLP‑1 не исключение.
Некоторые специалисты говорят, что переход на тирзепатид помогает, поскольку он доступен в более высоких дозах. Максимальная доза Wegovy — 2,4 мг — «просто не справляется» для многих пациентов. Novo Nordisk уже подала заявку на одобрение дозы 7,2 мг.
Что делать тем, кто снова набирает вес? Врачи советуют не прекращать препарат — это почти гарантированно ускорит набор. Часто требуется корректировка дозы, повышение потребления белка, силовые тренировки, улучшение сна и снижение стресса. Иногда добавляют второй препарат. И почти всегда рекомендуют исключить ультрапереработанные продукты.
Долгосрочные последствия приёма GLP‑1 пока неизвестны. Некоторые врачи считают, что часть пациентов со временем может вернуть весь потерянный вес.
Даулинг признаётся, что не знает, что делать дальше: «Я так расстроена. Всё больше кажется, что это просто ещё одно временное решение».
